LA OSTEOPATIA CRANEOSACRA

Esta obra presenta las bases fundamentales para llevar a cabo un tratamiento osteopático en la esfera craneal de forma amplia y muy didáctica. Proporciona los principios embriológicos y anatómicos necesarios para que el terapeuta pueda representarse un mapa mental, imprescindible para su aproximación al paciente. En la última parte del libro, además de los principios de diagnóstico y de tratamiento, se exponen técnicas craneales.

Este libro enriquecerá su práctica en los siguientes aspectos esenciales:

• Podrá valorar mejor las reacciones del paciente al tratamiento.
• Podrá llevar a cabo una exploración craneal en el paciente de forma mucho más diferenciada.
• Le será más fácil comprender el proceso de la escuela palpatoria consciente.
• Tendrá una idea más clara de la sincronización terapéutica con las fuerzas homeodinámicas en los tejidos.
• El conocimiento de las fases de crecimiento y de los modos de osificación de los huesos le permitirá una diferenciación en el tratamiento.
• La comprensión exacta de las suturas le facilitará una intervención terapéutica adecuada.

Torstem Liem es el director de la Ostheopathie Schule Deutschland(OSD) y de un programa MSC en osteopatía pediátrica. Miembro registrado del General Ostheopathic Council (Inglaterra) y miembro de la American Academy of Ostheopathy. Se ha formado además en psicoterapia, PNL e hipnosis, así como en acupuntura, en el Hospital para medicina tradicional china de Beijing.

INDICE

Prefacio
Prólogo a la 4ª edición
Introducción
Agradecimientos

1. Fundamentos de la osteopatía craneal

• Historia de la osteopatía craneosacra
• Inicio de la osteopatía
• Bases de la osteopatía
• Principios de la osteopatía
  • 1. El cuerpo como unidad
  • 2. El organismo dispone de fuerzas de autorregulación y de curación propias
  • 3. La estructura y la función se influyen mutuamente
  • 4. El tratamiento osteopático integra todos los puntos mencionados anteriormente
  • Inicio de las manipulaciones craneales en osteopatía
  • Enfoques craneales en la quiropraxia
  • La odisea de Sutherland
  • Desarrollo de la osteopatía craneal
  • Bases de la osteopatía craneal
  • Respiración primaria

2. Mecanismo de la respiración primaria (MRP)

• 1. Motilidad propia e inherente del cerebro y de la médula espinal
• 2. Fluctuación del líquido cefalorraquídeo
• 3. Movilidad de las membranas intracraneales e intraespinales
• 4. Movilidad (intrasutural e intraósea) de los huesos craneales
• 5. Movilidad involuntaria del sacro entre los dos huesos ilíacos
• Ritmo del MRP
• Frecuencias del ritmo del MRP

3. Ritmo y cráneo: mediciones, hipótesis y estudios

• Mediciones del ritmo craneosacro
• Conceptos en relación con el ritmo del MRP
• Investigaciones científicas sobre la influencia de las disfunciones craneales somáticas en el desarrollo infantil
• Investigaciones sobre el efecto de las técnicas craneosacras
• Estudios sobre la palpación y la reliabilidad
• Resumen

4. El cráneo

• Anatomía descriptiva del esqueleto de la cabeza
• Bóveda craneal, desmocráneo
• Base del cráneo, condrocráneo
• Placas óseas de la bóveda craneal
• Esqueleto de la cara

5. Anatomía, osificación y uniones de cada uno de los huesos del cráneo, del hueso sacro y del cóccix

• Hueso occipital
  • Límites
  • Partes
  • Porción basilar
  • Porciones laterales (condíleas)
  • Escama occipital
  • Morfología del hueso occipital según Rohen
  • Osificación
  • Relaciones musculares
  • Uniones ligamentarias y membranosas
  • Relaciones fasciales
  • Membranas intra y extracraneales
  • Relaciones con los nervios craneales y el cerebro
  • Relaciones vasculares
• Hueso esfenoides
  • Límites
  • Partes
  • Cuerpo
  • Ala menor
  • Ala mayor
  • Apófisis pterigoides
  • Morfología del hueso esfenoides según Rohen
  • Osificación
  • Principales fases de crecimiento posnatales del hueso esfenoides
  • Relaciones musculares
  • Uniones ligamentarias
  • Relaciones fasciales
  • Membranas intracraneales
  • Relaciones con los nervios craneales y el cerebro
  • Relaciones con el sistema endocrino
  • Relaciones vasculares
• Hueso etmoides
  • Límites
  • Partes
  • Lámina cribosa
  • Lámina perpendicular
  • Laberinto etmoidal
  • Morfología del hueso etmoides
  • Osificación
  • Membranas intracraneales
  • Relaciones con los nervios craneales
  • Relaciones vasculares
• Vómer
  • Límites
  • Partes
  • Osificación
  • Hueso frontal
  • Límites
  • Partes
  • Cara externa
  • Cara interna
  • Seno frontal
  • Morfología del hueso frontal
  • Osificación
  • Relaciones musculares
  • Relaciones fasciales
  • Membranas intracraneales
  • Relaciones con los nervios craneales y el cerebro
  • Relaciones vasculares
• Hueso temporal
  • Límites
  • Partes
  • Porción escamosa
  • Porción mastoidea
  • Porción petrosa
  • Porción timpánica
  • Bordes
  • Morfología del hueso temporal según Rohen
  • Osificación
  • Relaciones musculares
  • Uniones ligamentarias
  • Relaciones fasciales
  • Membranas intracraneales
  • Relaciones con los nervios craneales y el cerebro
  • Relaciones vasculares
• Hueso parietal
  • Límites
  • Partes
  • Cara externa
  • Cara interna
  • Bordes
  • Ángulo
  • Morfología del hueso parietal y de la bóveda craneal según Rohen
  • Osificación
  • Relaciones musculares
  • Relaciones fasciales
  • Membranas intracraneales
  • Relaciones con el cerebro y con los nervios craneales
  • Relaciones vasculares
• Maxilar
  • Límites
  • Partes
  • Cuerpo
  • Apófisis frontal
  • Apófisis cigomática
  • Apófisis palatina
  • Apófisis alveolar
  • Morfología del maxilar según Rohen
  • Osificación
  • Relaciones musculares
  • Relaciones fasciales
  • Relaciones con los nervios craneales
  • Relaciones vasculares
• Hueso palatino
  • Límites
  • Partes
  • Lámina horizontal
  • Lámina perpendicular
  • Osificación
  • Relaciones musculares
  • Relaciones fasciales
  • Relaciones con los nervios craneales
  • Relaciones vasculares
• Hueso cigomático
  • Límites
  • Partes
  • Superficies
  • Ángulo
  • Bordes
  • Morfología del hueso cigomático según Rohen
  • Osificación
  • Relaciones musculares
  • Relaciones faciales
  • Relaciones con los nervios craneales
• Mandíbula
  • Límites
  • Partes
  • Cuerpo
  • Rama mandibular
  • Morfología de la mandíbula según Rohen
  • Osificación
  • Relaciones musculares
  • Uniones ligamentarias
  • Relaciones fasciales
  • Relaciones con los nervios craneales
  • Relaciones vasculares
  • Relaciones con las partes blandas
• Hueso nasal
  • Límites
  • Partes
  • Osificación
• Hueso lagrimal
  • Límites
  • Partes
  • Osificación
• Cornete nasal inferior
  • Uniones
  • Partes
  • Osificación
• Hueso hioides
  • Partes
  • Osificación
• Relaciones musculares
• Uniones ligamentarias
• Relaciones fasciales
• Relaciones con el sistema endocrino
• Hueso sacro
  • Límites
  • Partes
  • Cara superior
  • Cara inferior
  • Cara pélvica
  • Cara dorsal
  • Porción lateral
  • Osificación
  • Relaciones musculares
  • Uniones ligamentarias
  • Relaciones intraespinales
  • Relaciones nerviosas
  • Relaciones vasculares
  • Relaciones con las partes blandas
• Hueso cóccix
  • Relaciones musculares
  • Uniones ligamentarias
  • Relaciones nerviosas
  • Relación con las partes blandas

6. Suturas craneales

• Estructura, forma y disfunción de las suturas craneales
• Estructura de las suturas craneales
• Suturas y nervios
• Función de las suturas
• Disfunción de las suturas
• Forma de las suturas
• Ejercicios para la palpación de las suturas
• Uniones suturales de los huesos del cráneo
• Hueso occipital
• Hueso esfenoides
• Hueso etmoides
• Vómer
• Hueso frontal
• Hueso temporal
• Hueso parietal
• Maxilar
• Hueso palatino
• Hueso cigomático
• Mandíbula
• Hueso nasal

7. Meninges encefálicas y meninges espinales

• Dinámicas de crecimiento de la dura según Blechschmidt
• Sistema de las membranas intracraneales
• Piamadre
• Aracnoides
• Duramadre
• Sistema dural horizontal y vertical
• Sistema de las membranas extracraneales
• Piamadre espinal
• Aracnoides espinal
• Duramadre espinal
• Vascularización de las meninges
• Intracraneal
• Intraespinal
• Inervación de las meninges
• Intracraneal
• Intraespinal
• Sensibilidad dolorosa de las membranas durales
• Funciones del sistema de las membranas durales
• Membrana de tensión recíproca
• “Fulcro de Sutherland”
• Cuestiones abiertas

8. Vascularización y drenaje linfático del cráneo

• Sistema arterial
• Sistema venoso
• Senos venosos durales
• Senos venosos mediales
• Senos venosos laterales
• Relaciones venosas
• Termorregulación venosa
• Sensibilidad dolorosa de los senos durales y de las venas encefálicas
• Sistema linfático
• Función del sistema linfático
• Factores para la congestión del sistema linfático

9. Anatomía y fisiología de los ventrículos cerebrales y del LCR

• Espacios cefalorraquídeos
• Espacios cefalorraquídeos internos (ventrículos), intracraneales
• Espacios cefalorraquídeos externos, intracraneales
• Espacio cefalorraquídeo externo
• Fisiología del líquido cefalorraquídeo
• Composición y valor del pH
• Producción de líquido cefalorraquídeo
• Barrera hematoencefálica
• Reabsorción del líquido cefalorraquídeo
• Espacios perivasculares y líquido cefalorraquídeo
• Presión del líquido cefalorraquídeo
• Circulación del líquido
• Funciones del líquido cefalorraquídeo
• Líquido cefalorraquídeo y nervio espinal
• Líquido cefalorraquídeo y linfa
• Influencias hormonales
• Influencias vegetativas

10. Consideraciones biomecánicas y del desarrollo dinámico de la movilidad y la flexibilidad de los huesos del cráneo

• Factores que intervienen en la movilidad de los huesos del cráneo
• Analogía del cráneo con la columna vertebral
• Consideraciones biomecánicas respecto a la movilidad y la flexibilidad de los huesos del cráneo (incluidas otras partes del cuerpo)
• Fase de inspiración
• Fase de espiración
• Relaciones de los huesos del cráneo entre sí
• Hemisferios cerebrales
• Membrana de tensión recíproca
• Adaptación de los huesos del cráneo situados en la línea media
• Adaptación de los huesos craneales pares
• Adaptación de los huesos de la cara
• Adaptación del sacro y del cóccix
• Movimiento de las demás estructuras del cuerpo
• Consideraciones del desarrollo dinámico sobre la flexibilidad y movilidad de los huesos del cráneo
• Otras consideraciones

11. Práctica de la palpación

• Metodología de la palpación
• Práctica de la palpación
• Algunos consejos para iniciarse
• Ejercicios para el aprendizaje de la sensibilidad a la palpación

12. Principios diagnósticos

• Anamnesis
• Exploración
• Forma del cráneo
• Palpación
• Palpación de los campos bioenergéticos
• Test de escucha de Barral
• Diagnóstico térmico de J.P. Barral
• Palpación de la forma (según Magoun)
• Hallazgos de la palpación en la sutura según Pick
• Percepción sensorial anormal en la región de la sutura según Pick
• Palpación de cada uno de los rasgos estructurales
• Palpación de la densidad de los tejidos
• Palpación de la elasticidad de los tejidos
• Dolor local a la presión
• Palpación de la variación de tensión rítmica y adaptativa
• Palpación de la variación rítmica inherente y adaptativa
• Diagnóstico diferencial palpatorio I
• Diagnóstico diferencial palpatorio II
• Tracción dural
• Palpación del movimiento de los líquidos
• Percepción de la organización espacial

13. Principios de tratamiento

• Pasos en el tratamiento y fulcro
• Foco de atención
• Desplazamiento de la atención
• Importancia del punto inmóvil en el tratamiento
• Principios de tratamiento especiales
• Point of balance membranous tension (PBMT)
• Exageración
• Técnica directa
• Separación (disengagement)
• Compresión/descompresión
• Movimiento fisiológico opuesto
• Técnicas de recoil
• Técnica de múltiples manos (multiple hand technique)
• Refuerzo de las fuerzas de autocuración
• Refuerzo mediante el impulso de los líquidos
• Refuerzo mediante la respiración pulmonar
• Refuerzo mediante el sistema miofascial
• Estado neutro del paciente según Jealous
• Formas de ondas complejas según Abehsera
• Tratamiento de los campos de energía no física
• Percepción de la salud del paciente I
• Percepción de la salud del paciente II
• Indicaciones adicionales para el tratamiento

14. Secuencia de tratamiento y reacciones al tratamiento.

• Secuencia del tratamiento
• Finalización natural de un tratamiento
• Reacciones al tratamiento

15. Palpación general de la cabeza y del sacro

• Presa de la bóveda craneal según Sutherland
• Palpación occipitoesfenoideal según Becker
• Palpación occipitoesfenoidal según Upledger
• Palpación esfenooccipital según Magoun
• Palpación frontooccipital según Sutherland
• Palpación simultánea del cráneo y del sacro

16. Cuerpo fluido

• Cuerpo fluido según Jealous
• Palpación
• Un breve viaje en el tiempo con el piscardo (Timetour of the Minnow) en la dinámica
• fluida de formación del globo ocular
• Fluctuación del LCR
• Fluctuación longitudinal según Jealous
• Inducción del punto inmóvil
• Inducción del punto inmóvil en los pies
• Inducción del punto inmóvil en el sacro
• Técnicas de fluctuación
• Fluctuación longitudinal
• Compresión del IV ventrículo (técnica CV-4)
• Expansión del IV ventrículo (técnica EV-4 según Jealous)
• Sistema de ignición y compresión del III ventrículo (CV-3 según Jealous)
• Compresión del III ventrículo (CV-3)
• Compresión de los ventrículos laterales
• Tranquilización de la respiración primaria
• Técnica de rotación de los temporales
• Tranquilización a través del sacro
• Aceleración del ritmo del MRP
• Técnica de rotación de los temporales
• Aceleración a través del sacro
• Técnica de reanimación “Padre Tom”
• Fluctuación transversal
• Técnica de pussy-foot
• Técnica de pussy-foot dinamizadora
• Técnica de pussy-foot tranquilizadora
• Técnica alternativa para la fluctuación lateral
• Combinación de la inducción de la fluctuación longitudinal y transversal
• Técnica de fluctuación oblicua
• Autotratamiento

17. Anatomía y tratamiento de los diafragmas transversales

• Función de las fascias
• Relaciones entre las fascias y los líquidos corporales
• El modelo de elasticidad y de amortiguación
• Influencia del MRP sobre el tejido conectivo
• Organización de las fascias
• Triángulos funcionales
• Anatomía de los diafragmas
• Diafragma pélvico
• Diafragma toracolumbar
• Diafragma cervicotorácico
• Otras estructuras fasciales
• Hueso hioides
• Diafragma craneocervical (articulación atlantooccipital)
• Otras estructuras de disposición transversal
• Tratamiento de los diafragmas
• Principios de tratamiento
• Técnica de unwinding
• Técnica de las fascias según Becker
• Técnica para el diafragma pélvico
• Técnica para el diafragma toracolumbar
• Técnica alternativa para el diafragma toracolumbar y las costillas inferiores
• Técnica para el diafragma cervicotorácico I
• Técnica para el diafragma cervicotorácico II
• Alternativa: técnica de recoil para la región superior del tórax
• Técnicas para las fascias cervicales
  • 1ª Técnica
  • 2ª Técnica para la eliminación de la tensión del platisma
  • 2ª técnica para la eliminación de la tensión del platisma, variante
  • 3ª Técnica para la eliminación de la tensión de la lámina superficial según F. Buset
  • 4ª Técnica para la liberación de los músculos anteriores del cuello y del compartimento visceral respecto a la lámina prevertebral según F. Buset
• Técnicas para el hueso hioides
  • 1. Manipulación estructural
  • 2. Maniobra funcional
  • 3. Maniobra biomecánica: técnicas directa e indirecta
  • 4. Músculos suprahioideos
  • 5. M. milohioideo
  • 6. M. digástrico (vientre anterior)
  • 7. M. digástrico (vientre posterior)
  • 8. M. estilohioideo/lig. estilohioideo
  • 9. Técnica para el m. omohioideo
  • 10. Hueso hioides-escápula
  • 11. Hueso hioides-cartílago tiroides
  • 12. Hueso hioides-esternón (corazón)
• Técnica para la articulación atlantooccipital
• Técnica alternativa I
• Técnica alternativa II
• Técnica general para equilibrar la actividad del cráneo, del tórax, del abdomen y de la pelvis
• Técnica de armonización del suelo pélvico, del diafragma y del diafragma intracraneal (según Frymann y Richard)
• Prueba para el diafragma intracraneal

18. Anatomía y tratamiento de las articulaciones sacras

• Anatomía y disfunción
• Tratamiento de la articulación lumbosacra
• Descompresión de la zona de transición
• Lumbosacra
• Técnica alternativa para la descompresión de L5/S1 I
• Técnica alternativa para la descompresión de L5/S1 II (según Frymann)
• Técnica alternativa para la descompresión de L5/S1 III
• Técnica alternativa para la descompresión de L5/S1 IV
• Prueba y tratamiento de la articulación sacroilíaca
• Test de las articulaciones sacroilíacas
• Liberación de la articulación sacroilíaca
• Técnica alternativa para la liberación de la articulación sacroilíaca
• Tratamiento de la articulación sacrococcígea
• Liberación de la articulación sacrococcígea

19. Técnicas para la mejora de la circulación

• Técnica del seno venoso
• Confluencia de los senos
• Seno occipital
• Seno transverso y seno recto
• Seno sagital superior
• Técnicas linfáticas
• Eliminación de la tensión en el diafragma cervicotorácico
• Técnica de recoil en la zona de transición cervicotorácica
• Eliminación de las tensiones fasciales
• Eliminación de las tensiones diafragmáticas (bomba linfática primaria)
• Mejora del drenaje linfático en los órganos internos
• Bomba linfática de los pies

20. Tratamiento de la dura craneosacra

• Tratamiento de la dura intracraneal
• Técnica spread del hueso frontal
• Técnica de palanca del hueso frontal
• Presa alternativa para la técnica de palanca del hueso frontal I
• Presa alternativa para la técnica de palanca del hueso frontal II, presa craneal frontooccipital
• Técnica spread del hueso parietal
• Técnica de palanca del hueso parietal
• Compresión de la SEB
• Descompresión de la SEB
• Rotación interna del hueso temporal
• Técnica de tracción de las orejas
• Combinación de la relajación anteroposterior y transversal
• Tratamiento de la dura extracraneal
• Tracción del tubo dural
• Tracción del tubo dural desde craneal
• Tracción del tubo dural desde caudal
• Balanceo del tubo dural según Sutherland
• Técnica alternativa
• Dynamic balanced tension (DBT) de la duramadre espinal
• Tratamiento de la membrana dural a través del n. ciático, según J.P. Barral
• Tratamiento de la membrana dural a través del plexo braquial, según J.P. Barral

21. Trastornos funcionales de la base del cráneo

• Posibles causas de las alteraciones en la base del cráneo
• Disfunciones de la sincondrosis esfenooccipital (SEB)
• Disfunción en flexión
• Disfunción en extensión
• Disfunción en torsión
• Flexión lateral-rotación (FLR)
• Vertical strain superior
• Vertical strain inferior
• Lateral strain
• Compresión de la SEB
• Disfunciones de la sincondrosis esfenooccipital (SEB)
• Posibles consecuencias de la existencia de disfunciones de la SEB
• División en cuadrantes
• Influencias fasciales y musculares en las disfunciones de la SEB
• Disfunción en flexión
• Disfunción en extensión
• Torsión (p. ej., derecha)
• Flexión lateral-rotación (FLR)
• Vertical strain superior, hueso esfenoides en flexión
• Inferior vertical strain, hueso esfenoides en extensión
• Tablas de la flexión, torsión y flexión lateral–rotación de la SEB

22. Palpación y tratamiento de la sincondrosis esfenooccipital (SEB)

• Palpación de la fase de inspiración y de espiración
• Prueba de movilidad de la SEB
• Corrección de la disfunción de la SEB
• Repetición de la prueba
• Refuerzo de las fuerzas de autocuración
• Otras indicaciones

23. Tratamiento de las suturas craneales
Técnica de V-spread
Localización de la posición exacta de los dedos
Prueba de una sutura
Liberación de la sutura craneal
Otras técnicas
Separación /disengagement
Bregma
Lambda
Pterión
Asterión
Sutura coronaria (izquierda)
Sutura sagital
Sutura lambdoidea (derecha)
Sutura occipitomastoidea, en el ejemplo derecha
Sincondrosis petrooccipital (sutura petrooccipital) y sutura petroyugular (derecha)
Sutura parietomastoidea (izquierda)
Sutura escamosa (izquierda)
Sutura esfenoescamosa-técnica pivote
Sincondrosis esfenopetrosa
Sutura temporocigomática, esfenoescamosa y parietoescamosa (izquierda)
Liberación general de las suturas del maxilar y de los huesos cigomático, nasal, frontal y etmoides (izquierda)

Glosario
Anexo 1
Algunas indicaciones sobre la osteopatía craneosacra

Anexo 2

Anexo 3
Tablas

Anexo 4
Nervios craneales

Anexo 5
Desarrollo y osificación de los huesos craneales y sacros
Índice alfabético